2003年春季爆發(fā)流行的非典型性肺炎給實(shí)驗(yàn)室工作人員敲響了警鐘,但遺憾的是直**今日,臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)問(wèn)題仍未能得到足夠的重視。

  世界衛(wèi)生組織2003年第二版《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》和衛(wèi)生部2002年發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS233-2002《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》對(duì)于臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)工作的開(kāi)展有積極的借鑒作用。實(shí)驗(yàn)室從生物安全防護(hù)的角度共分為四級(jí)。一級(jí)實(shí)驗(yàn)室為實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)健康成年人已知無(wú)致病作用的微生物，如用于教學(xué)普通微生物實(shí)驗(yàn)室等。二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室為實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)人或環(huán)境具有中等潛在危害的微生物。三級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室為實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于主要通過(guò)呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚**是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防傳染的疫苗。四級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室為實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)人體具有高度的危險(xiǎn)性，通過(guò)氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，目前尚無(wú)有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。

  根據(jù)以上定義，醫(yī)院內(nèi)的臨床實(shí)驗(yàn)室（含檢驗(yàn)科）因接觸可能含有致病微生物的標(biāo)本，通常應(yīng)達(dá)到二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室要求，二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室適合于對(duì)人和環(huán)境有中度潛在危險(xiǎn)的病源，它與一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的區(qū)別在于：（1）試驗(yàn)人員是否接受過(guò)生物安全防護(hù)的培訓(xùn)；（2）是否有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的限制措施；（3）對(duì)已受到或可能受到污染銳器的使用是否足夠重視；（4）某些可能產(chǎn)生傳染性氣溶膠或飛濺物的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，是否在生物安全柜中或其它物理抑制設(shè)備中進(jìn)行。

  二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)軟硬件的具體要求，參閱世界衛(wèi)生組織《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》和衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》。但需要提醒大家注意對(duì)于新建的實(shí)驗(yàn)室在設(shè)計(jì)與建造方面一定要滿足實(shí)驗(yàn)室安全方面的要求，對(duì)于已建成的實(shí)驗(yàn)室，雖然格局無(wú)法進(jìn)行大的變動(dòng)，但也應(yīng)努力將工作區(qū)與休息區(qū)分離并盡可能滿足二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的其他要求。

   實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)備及個(gè)體防護(hù)特別注意實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備必要的二級(jí)以上（含二級(jí)）生物安全柜或其他物理遏制裝置并正確使用?？赡墚a(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作包括離心、劇烈震蕩或混勻、開(kāi)啟裝有傳染源的容器（容器內(nèi)部的壓力可能與大氣壓不一致）均應(yīng)在生物安全柜或其他物理抑制設(shè)備中進(jìn)行，并使用個(gè)體防護(hù)設(shè)備。若選用真空采血管或帶安全罩的離心杯，則離心可在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，而采血管或離心杯須在生物安全柜中打開(kāi)或在離心機(jī)中靜置30分鐘后方可打開(kāi)。

   實(shí)驗(yàn)室安全制度建設(shè)對(duì)于臨床實(shí)驗(yàn)室而言是生物安全防護(hù)的核心，目前實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)面臨**大的挑戰(zhàn)是實(shí)驗(yàn)人員的安全意識(shí)及軟件建設(shè)。試驗(yàn)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的認(rèn)識(shí)，是能否搞好安全防護(hù)的基礎(chǔ)。只有認(rèn)識(shí)到位，才可能制定出切實(shí)可行的生物安全防護(hù)規(guī)章制度并付諸實(shí)施。

   臨床實(shí)驗(yàn)室須認(rèn)真學(xué)習(xí)世界衛(wèi)生組織《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》和衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，以科學(xué)的態(tài)度制定切實(shí)符合臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況的安全防護(hù)措施。實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行分析，尤其對(duì)檢驗(yàn)科內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別較高的、接觸高危標(biāo)本幾率較大的區(qū)域如微生物和分子生物學(xué)室予以高度重視，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員和環(huán)境的安全，更好地完成自己的工作職責(zé)。