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靜脈藥物配置中心的水平層流工作臺(tái)特點(diǎn)、使用方法和維護(hù)方法

 

潔凈層流工作臺(tái)是靜脈藥物配置中心內(nèi)使用的**重要的凈化設(shè)備。因?yàn)樗械臒o菌靜脈藥物配置均需在潔凈層流工作臺(tái)內(nèi)完成,無菌物品亦需放置在潔凈層流工作臺(tái)內(nèi)。潔凈層流工作臺(tái)的工作原理是通過加壓風(fēng)機(jī)將室內(nèi)空氣經(jīng)高效過濾器過濾后送出來凈化工作臺(tái)內(nèi)區(qū)域。**終達(dá)到局部百級(jí)的操作環(huán)境。它主要有3個(gè)基本作用:shou先是為工作區(qū)域提供經(jīng)過凈化的空氣;它主要有3個(gè)基本作用:shou
先是為工作區(qū)域提供經(jīng)過凈化的空氣;再者是通過提供穩(wěn)定、凈化的氣流防止層流臺(tái)外空氣進(jìn)入工作區(qū)域;**后是將人和物料(輸液袋、注射器、藥品等)帶人的微粒清除出工作區(qū)域。它**早出現(xiàn)于20世紀(jì)60年代,由于工業(yè)生產(chǎn)不斷發(fā)展的需求,它**先是用于實(shí)驗(yàn)過程中的產(chǎn)品保護(hù)。目前,**通用的潔凈層流系統(tǒng)的G家標(biāo)準(zhǔn)為美G聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)209E,但它不是特別針對(duì)潔凈層流工作臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn),而是一個(gè)潔凈環(huán)境下的潔凈度標(biāo)準(zhǔn)。其他類似的G際標(biāo)準(zhǔn)有BS5295,AS1386。VDI2083和ISO14664。潔凈層流工作臺(tái)根據(jù)氣流方向的不同可分為水平層流工作臺(tái)和垂直層流工作臺(tái)兩種。應(yīng)根據(jù)所配置的藥品特性的不同而選擇不同的層流工作臺(tái)?,F(xiàn)就水平層流工作臺(tái)的特點(diǎn)、使用方法和維護(hù)方法介紹如下。
 
1水平層流工作臺(tái)
 
水平層流工作臺(tái)英文全稱horizontallaminarlfowcabinet,簡稱HLFC。目前,市場上供應(yīng)的水平層流工作臺(tái)的廠家、規(guī)格很多,但主要是為各種實(shí)驗(yàn)場所設(shè)計(jì)使用的,并不能完全適用于靜脈藥物配置中心藥品的配置。相比之下,澳大利亞標(biāo)準(zhǔn)
AS1386.5是較為理想的、適用于靜脈藥物配置特點(diǎn)的水平層流工作臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)。
 
1.1理想的水平層流工作臺(tái)的特點(diǎn)
1.1.1它必須有獨(dú)立的風(fēng)機(jī)、高效過濾器和適合的工作區(qū)域。不與其他的空氣循環(huán)系統(tǒng)連接。
1.1.2應(yīng)采用光潔的、耐腐蝕、抗氧化的、容易清潔的材料制成,工作區(qū)域的接縫處應(yīng)很好的密封以防止液體進(jìn)入;工作臺(tái)面**好采用不銹鋼材料。
1.1.3為便于配置全靜脈營養(yǎng)液,應(yīng)有足夠高的工作空間。理想的工作高度為76em。
1.1.4水平層流工作臺(tái)有不同的外型尺寸,長度從1in到2m不等。根據(jù)G內(nèi)醫(yī)院輸液用量、輸液中加藥量較大的特點(diǎn),且節(jié)省凈化面積的角度,較為適合醫(yī)院靜脈藥品配置中心的工作臺(tái)長度尺寸應(yīng)為1.8m左右,較為適合雙人同時(shí)進(jìn)行操作。各醫(yī)院亦可根據(jù)現(xiàn)場情況購買或定制合適尺寸的水平層流工作臺(tái)。
1.1.5新風(fēng)補(bǔ)充應(yīng)從工作臺(tái)頂部進(jìn)入,并經(jīng)過1
層過濾效率為20%、可清洗、更換的初效過濾器過濾,以過濾空氣中較大的塵埃粒子并延長高效過濾器使用壽命。
1.1.6工作臺(tái)支撐架應(yīng)為敞開式的,使室內(nèi)空氣流通不**于造成死角。
1.1.7工作區(qū)照度應(yīng)足夠高,方便核對(duì)藥品及配置;應(yīng)帶有紫外線照明燈,控制面板應(yīng)有啟用顯示裝置。
1.1.8應(yīng)有連續(xù)可調(diào)風(fēng)量風(fēng)機(jī)系統(tǒng),保證送風(fēng)風(fēng)速始終保持理想狀態(tài)。
1.1.9由于靜脈藥物配置中心內(nèi)同時(shí)有多臺(tái)水平層流臺(tái)工作,而一般的潔凈室維護(hù)、吊頂材料不吸音,從建設(shè)、運(yùn)行成本角度考慮,潔凈室的高度、寬敞程度均有一定的限制,所以,層流工作臺(tái)的噪音要求是越低越好。
1.1.10靜脈藥物的配置是一項(xiàng)要求非常高的工作,為避免加藥、核對(duì)錯(cuò)誤,層流工作臺(tái)的照明應(yīng)足夠亮。
1.1.1
1應(yīng)可隨時(shí)移動(dòng),便于定時(shí)清潔。
 
2水平層流工作臺(tái)的使用方法
 
水平層流工作臺(tái)雖然創(chuàng)造了局部百級(jí)的潔凈上海護(hù)理2006年7月第6卷第4期環(huán)境,但一旦有工作人員在使用、配置藥品,就會(huì)產(chǎn)生紊流。配置用的物品(輸液、安瓿、注射器等)均不是無菌的,層流臺(tái)不是滅菌柜,如果氣流的上游發(fā)生污染;則下游必受污染。因此,正確了解潔凈氣流的走向,在**潔凈、**安全的地方,用**合理的無菌配置技術(shù)進(jìn)行配置藥品就顯得尤為重要。
 
2.1水平層流工作臺(tái)主要用于配置對(duì)配置人員沒有危害的藥物,諸如:電解質(zhì)、全腸道外營養(yǎng)等。
2.2帶有腳輪的工作臺(tái),安放定位后必須將箱體下4只支撐腳調(diào)置平穩(wěn)合理,以減少噪音及振動(dòng)現(xiàn)象。
2.3水平層流工作臺(tái)的擺放位置應(yīng)位于潔凈間內(nèi)的高效送風(fēng)口正下方,潔凈間內(nèi)的空氣經(jīng)高效過濾后直接被水平層流臺(tái)吸入,再經(jīng)過1層高效過濾器后送出。這樣,層流工作臺(tái)內(nèi)的氣流是經(jīng)過2層高效過濾后達(dá)到**佳的配置環(huán)境。
2.4**好全天24h運(yùn)轉(zhuǎn)水平層流工作臺(tái),或**少在操作前30rain啟動(dòng)機(jī)器;
2.5應(yīng)將水平層流工作臺(tái)劃分為3個(gè)區(qū)域;
2.6內(nèi)區(qū),**靠近高效過濾器的區(qū)域,距離高效過濾器10cm一15em,可用來放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體。
2.7工作區(qū),工作臺(tái)的中央部位,所有的配置應(yīng)在此區(qū)域完成。
2.8外區(qū),從臺(tái)邊到15cm20cm距離的區(qū)域,可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體。
2.9每天在操作開始前,應(yīng)先用70%的乙醇仔細(xì)擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面,順序?yàn)閺纳系较隆那暗胶蠛蛷睦锏酵狻?/div>
2.10在配置過程當(dāng)中,每完成1例患者的加藥配置后,應(yīng)用70%的乙醇消毒臺(tái)面;
2.11物料放入工作臺(tái)前,應(yīng)用70%乙醇擦拭其·7l·整個(gè)外表。
2.12盡量避免在工作臺(tái)面上擺放過多的用品,大件物品之間的擺放距離應(yīng)為15cm左右,諸如輸液袋;小件物品之間的擺放距離應(yīng)為5cm左右,諸如安瓿或西林瓶等;下游物品與上游物品的距離應(yīng)為上游物品直徑的3倍;
2.13工作臺(tái)面上的無菌物品需保證**潔凈的空氣從其流過,即其與高效過濾器之間應(yīng)無任何物體阻礙,也就是“開放窗口”。
2.14避免任何液體物質(zhì)濺入高效過濾器,高效過濾器一旦被弄濕,很容易破損及有霉菌滋生。
2.15避免把物體放置過于靠近高效過濾器,所有的操作應(yīng)在潔凈空間(離潔凈臺(tái)邊緣10cm一15cm)內(nèi)進(jìn)行,由于工作臺(tái)外延區(qū)域是萬級(jí)空氣與百級(jí)空氣的交匯處,如果操作太靠近此區(qū)域,所配置的物品相當(dāng)于在萬級(jí)環(huán)境下配置,層流臺(tái)不能起到相應(yīng)的作用。另外不要把手腕或胳膊肘放置在臺(tái)面上,不要把手放置在所配置物體的空氣流向的上游,隨時(shí)保持“開放窗口”。
2.16避免在潔凈空間內(nèi)進(jìn)行劇烈的動(dòng)作,避免在配置時(shí)咳嗽、打噴嚏或說話,應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則,手應(yīng)嚴(yán)格避免接觸無菌部位。
2.17在確保沒有人員在場的情況下,開啟紫外線滅菌燈。
 
3水平層流工作臺(tái)的維護(hù)方法
 
3.1水平層流臺(tái)的初效過濾器應(yīng)定期進(jìn)行清洗或更換;
3.2高效過濾器只可以進(jìn)行更換,不可清洗。
3.3水平層流工作的測(cè)試水平層流工作臺(tái)應(yīng)定期進(jìn)行檢測(cè);確保工作狀況完好,一般建議由專業(yè)測(cè)試機(jī)構(gòu)每年定期監(jiān)測(cè)1次。
 
(節(jié)選自蔡衛(wèi)民,袁克儉主編《靜脈藥物配置中心實(shí)用手冊(cè)》,由百特(中G)投資有限公司藥物輸注部提供]